Effetti a lungo termine del diabete Tipo 1

Il diabete, sia di tipo 1 che di tipo 2, può contribuire allo sviluppo di numerosi seri problemi di salute a lungo termine. Le persone con diabete mellito di tipo 1 (T1DM) non producono più insulina, un ormone necessario per spostare il glucosio o lo zucchero dal sangue nelle cellule corporee da utilizzare o immagazzinare come energia. L'insulina è necessaria per sostenere la vita, quindi le persone con DM1 richiedono l'insulina sostitutiva per gestire i livelli di zucchero nel sangue. Nel tempo, se i livelli di zucchero nel sangue sono troppo elevati, possono verificarsi danni ai vasi sanguigni e ai nervi e questo può causare problemi di salute come malattie cardiache e dei vasi sanguigni, malattie renali, danni ai nervi, malattie agli occhi e un aumento del rischio di amputazione. Tuttavia, se gli zuccheri nel sangue vengono mantenuti a livelli quasi normali, questi problemi di salute possono essere minimizzati o prevenuti.

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Malattie cardiovascolari

Secondo una recensione di ottobre 2013 pubblicata su "Diabetologia cardiovascolare", il rischio di malattia cardiovascolare (CVD) in T1DM è da 2 a 3 volte superiore negli uomini e da 3 a 5 volte più alto nelle donne rispetto alle persone senza diabete.L CVD, la principale causa di morte negli adulti con DM1, colpisce i grandi vasi sanguigni che trasportano il sangue in tutto il corpo, compreso il cuore, le braccia, le gambe e il cervello Nel tempo, alti livelli di zucchero nel sangue possono contribuire a un apporto di sangue compromesso o bloccato al cuore o al cervello, aumentando il rischio di infarto o ictus. Un flusso di sangue insufficiente può anche portare a una guarigione più lenta delle ferite e gravi infezioni agli arti - che in alcuni casi può richiedere l'amputazione delle dita dei piedi, dei piedi o delle gambe interessati.

Danni ai nervi

Gli zuccheri nel sangue alti contribuiscono allo sviluppo della neuropatia o dei danni ai nervi. articolo pubblicato nel numero di ottobre 2008 di "Farmacologia e terapie" che oltre la metà di quelli con diabete di vecchia data ha qualche tipo di neuropatia. La neuropatia periferica del diabete (DPN) è un tipo comune che colpisce i nervi delle braccia, delle mani, delle gambe e dei piedi. Mentre il DPN può portare a un dolore particolarmente grave di notte, questo danno ai nervi provoca spesso una perdita di sensibilità ai piedi, creando una situazione in cui infezioni o piaghe possono passare inosservate. Se anche uno scarso flusso sanguigno è un fattore, le infezioni possono rapidamente diventare gravi, aumentando il rischio di amputazione. La neuropatia autonoma del diabete è un altro tipo che può colpire i nervi che controllano le funzioni corporee, causando sintomi come diminuzione della frequenza cardiaca, l'incapacità di riconoscere bassi livelli di zucchero nel sangue, sudorazione anormale, digestione lenta, disfunzione erettile e frequenti infezioni della vescica.

Malattia renale

I reni filtrano il sangue ed eliminano i prodotti di scarto del sangue attraverso l'urina. Con il passare del tempo, i livelli elevati di zucchero nel sangue possono danneggiare i minuscoli vasi sanguigni nei reni, influenzando il modo in cui funzionano questi filtri e mettendo le persone affette da T1DM a un rischio maggiore di sviluppare malattia renale cronica (CKD).Secondo un articolo pubblicato nel novembre 2011 dal "Clinical Journal of American Society of Nephrology", il 35% degli adulti che hanno il diabete hanno anche una malattia renale cronica.La malattia renale diabetica si sviluppa lentamente nel tempo e le fasi iniziali non hanno sintomi. presente quando il danno renale è grave, a causa di prodotti di scarto che si accumulano nel sangue.La diagnosi precoce tramite test delle urine è un passo importante nel ridurre la progressione verso l'insufficienza renale, che richiede dialisi o trapianto renale.

Sebbene tutte le forme di patologie oculari diabetiche possano causare gravi danni alla vista e cecità, la causa più comune della perdita della vista è la retinopatia diabetica (DR). Uno studio del numero di aprile di "JAMA Ophthalmology" ha riportato che circa L'86% degli adulti con diagnosi di T1DM prima dei 30 anni presentava una qualche forma di retinopatia e il 42% presentava una forma che minacciava la visione: alti livelli di zucchero nel sangue causano danni alla retina. n DR, i minuscoli vasi sanguigni nella retina perdono liquido o sangue nel tessuto circostante. Con il passare del tempo, ciò compromette la fornitura di sangue alla retina e nuovi - ma più deboli - i vasi sanguigni crescono. Questi cambiamenti possono progredire alla perdita della vista. La malattia dell'occhio diabetico comprende anche la formazione di cataratta, che annebbiano le lenti dell'occhio, e il glaucoma, che risulta dal danneggiamento dei nervi ottici dell'occhio.

Prevenzione

I dati disponibili mostrano che i problemi di salute a lungo termine correlati a T1DM sono fin troppo comuni. Tuttavia, nel corso degli ultimi decenni, sono state messe in atto strategie di cura e trattamento migliori, che potrebbero ridurre la percentuale di persone affette da T1DM colpite da queste complicanze. I risultati di uno studio storico completato nel 1993 - Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) - hanno cambiato radicalmente la gestione di T1DM. Il DCCT è stato il primo studio di ricerca a confermare che controllare i livelli di zucchero nel sangue a livelli quasi normali può prevenire o ridurre il rischio di complicanze a lungo termine nelle persone con DMT1. I dati DCCT hanno dimostrato che questo stretto controllo della glicemia riduceva il rischio di patologie oculari del 76%, malattia renale del 50% e malattie del sistema nervoso del 60%. Il suo studio di follow-up, lo studio Epidemiology of Diabetes Interlications and Complications, ha evidenziato che un buon controllo della glicemia riduce il rischio di malattie cardiovascolari del 42% e diminuisce il rischio di infarto, ictus o morte da CVD del 57%.

Precauzioni e prossimi passi

Le complicazioni a lungo termine del diabete possono essere prevenute o ridotte al minimo attraverso un controllo rigoroso della glicemia. Ciò comporta una cura personale diligente - test di zucchero nel sangue più volte al giorno, frequenti iniezioni giornaliere di insulina o somministrazione di insulina da parte di una pompa per insulina esterna e regolazione dell'insulina in base alla dieta e ai livelli di attività fisica. Quando si tenta di raggiungere livelli di zucchero nel sangue quasi normali, i diabetici devono prestare attenzione per evitare il rischio più comune di controllo intensivo - livelli di zucchero nel sangue frequenti e gravi. La comunicazione e il follow-up regolari con un team di assistenza sanitaria per il diabete sono importanti.Oltre a un medico di base, questo team includerà medici specialisti come un endocrinologo o un diabetologo e insegnanti certificati per il diabete, inclusi infermieri, dietisti e farmacisti. Quelli con DM1 dovrebbero anche contattare i loro medici con qualsiasi segno o sintomo correlato a complicanze a lungo termine.