Cause di mancanza di respiro in caso di riposo

La mancanza di respiro durante la posa - un sintomo che i professionisti medici chiamano ortopnea - è preoccupante poiché spesso suggerisce la presenza di una grave malattia di base. L'ortopnea può derivare da disturbi del cuore, dei polmoni e del sistema gastrointestinale. Può anche verificarsi con l'obesità. Tutta l'ortopnea richiede una valutazione medica approfondita, ma l'ortopnea ad insorgenza rapida merita attenzione medica di emergenza.

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Insufficienza cardiaca congestizia

Il cuore pompa sangue ricco di ossigeno dai polmoni al corpo. Qualsiasi condizione che comprometta la funzione di pompaggio del cuore può causare una condizione chiamata insufficienza cardiaca congestizia o CHF. Con CHF, gli spazi nei polmoni che sono normalmente pieni di aria diventano congestionati dal sangue, causando perdite di fluido in queste aree. Questo provoca mancanza di respiro. Mancanza di respiro a causa di CHF può peggiorare quando si trova in posizione piatta perché il sangue che si accumula nelle gambe mentre in posizione verticale mette a dura prova il cuore quando si sdraia. Il ceppo peggiora la funzione di pompaggio del cuore e porta a una riserva di liquidi extra nei polmoni.

Molte condizioni cardiache possono portare a CHF, ma le più comuni sono la malattia coronarica, l'ipertensione e i disturbi della struttura o della funzione delle valvole cardiache. Meno comunemente, un'infezione virale, alcolismo cronico o malattie ereditarie possono causare CHF.

Asma

Un certo numero di condizioni polmonari può causare mancanza di respiro che peggiora quando si è sdraiati. Alcune persone con asma sperimentano sintomi principalmente di notte e notano mancanza di respiro quando si sdraiano a dormire. Le ragioni di questi sintomi notturni sono discusse, ma la mancanza di respiro durante la notte può indicare l'asma non diagnosticata. Se l'asma è già stato diagnosticato, la mancanza di respiro notturno può indicare la necessità di cambiare il momento in cui vengono assunti i farmaci per l'asma, in modo che siano più efficaci di notte.

BPCO

La broncopneumopatia cronica ostruttiva, o BPCO, è una malattia polmonare cronica solitamente causata dal fumo. La BPCO è anche caratterizzata da episodi acuti di respiro affannoso, respiro sibilante e tosse, che è spesso produttivo di espettorato. Come nell'asma, durante le riacutizzazioni acute della BPCO i pazienti possono lamentare l'ortopnea e assumere una posizione di "treppiede", sedendosi e sporgendosi in avanti con le mani sulle ginocchia, in modo da alleviare la loro mancanza di respiro.

Condizioni gastrointestinali

La malattia da reflusso gastroesofageo, o GERD, è un'altra causa dell'ortopnea. In GERD, l'acido dallo stomaco indietreggia nell'esofago. Questo spesso causa il caratteristico bruciore di stomaco di cui lamentano chi soffre di GERD. Se l'acido dello stomaco si rigenera nella trachea, può produrre tosse e una sensazione di mancanza di respiro.Poiché il reflusso è più probabile che si verifichi durante la posa piatta, la GERD può essere una causa di ortopnea (Harrison, Ch. 33: dispnea, approccio al paziente: dispnea).

Obesità

L'obesità è associata a una varietà di cambiamenti nella normale fisiologia della respirazione, compresi i più piccoli volumi polmonari e un maggiore sforzo richiesto per generare una velocità normale e una profondità di ventilazione. L'obesità è anche associata a mancanza di respiro, che è tipicamente peggiore quando si posa in piano. Questo perché, per respirare, il tuo diaframma, il muscolo principale della respirazione, deve comprimere il tuo contenuto addominale per espandere i polmoni. Quando si è in posizione eretta, i contenuti addominali sono bassi nell'addome e sono facilmente comprimibili. Quando si posa in piano, i contenuti addominali vengono ridistribuiti, causando un maggior grado di ostruzione meccanica per il diaframma. (Harrison's, Ch. 33: Dispnea; Approccio al paziente: dispnea).

Avvertenze

Tutta l'ortopnea deve essere valutata da un medico. Tuttavia, se si verifica un ortopnea che si è sviluppato o progredito rapidamente, cercare cure di emergenza in quanto ciò potrebbe indicare un problema potenzialmente letale.