Tipi di tendinite da polso

La tendinite per definizione è l'infiammazione, e qualsiasi attività che richieda un movimento ripetitivo soprattutto negli sport che può richiedere grandi quantità di forza generata da questi movimenti mette il paziente a rischio infiammazione. Non trattando l'infiammazione, il paziente rischia l'instabilità e forse anche la rottura. Per tutte le tendinopatie, il fondamento del trattamento è stato una diagnosi precoce con modificazione dell'attività, farmaci antinfiammatori (come i FANS) e tutori.

Video del giorno

Estensor Carpi Ulnaris Tendinopatia

L'extensor carpi ulnaris si trova nel sesto comparto dorsale sul lato ulnare (mediale) del polso e quelli che si impegnano nella racchetta sport e golf sembrano essere a più alto rischio. Si presenta in modo acuto, con un dolore al polso unilaterale sul lato ulnare (interno) del polso e viene diagnosticata una sensibilità al tendine coinvolto. Il medico può anche impegnare il polso in deviazione ulnare durante l'estensione attiva del polso, e se questo si traduce in dolore allora tendinopatia ECU è il probabile colpevole.

Tenosinovite di De Quervain

Ciò riguarda principalmente i tendini dell'abduttore pollicis longus (APL) e dell'estensore pollicis brevis (EPB) che si trovano nel primo compartimento dorsale del polso. È associato più nelle donne, specialmente dopo il parto, in quanto si ritiene che la posizione in cui tengono il bambino ripetutamente contribuisca all'infiammazione eccessiva; ma altre attività come la racchetta e il canottaggio sono anche fattori di rischio. Il paziente noterà che l'area sopra lo stiloide radiale può essere tenera o gonfia. Il medico userà di solito il test di Finkelstein; il paziente chiuderà la mano in un pugno e il medico dividerà il polso ulnare. Il dolore risultante con appropriati fattori di rischio punterà a De Quervains Tenosynovitis.

Sindrome d'intersezione

Questo è stato associato ad attività sportive che comportano l'estensione con deviazione radiale dell'articolazione del polso ripetutamente; questi includono sollevamento pesi, sport con racchetta e sci, tra gli altri. Un soprannome per questo è "tendinite crossover" come si verifica nella posizione anatomica dell'avambraccio distale in cui i tendini del primo compartimento dorsale si intersecano con i tendini del secondo compartimento dorsale. Il paziente sentirà dolore sul lato radiale, sull'aspetto dorsale del polso a circa 4 cm prossimalmente all'articolazione del polso; occasionalmente il crepitio o la sensazione di scricchiolio o di schiocco possono anche essere avvertiti se gravi.

Tendinite Flexor Carpi Radialis (FCR)

Qualsiasi sportivo con movimenti ripetitivi del polso, in particolare la flessione del polso con deviazione radiale, è a maggior rischio di questa condizione. La posizione del tendine stesso mette a rischio questo tendine mentre scorre adiacente a numerose ossa del polso prima del suo punto di attacco e può essere infiammato dallo sfregamento ripetitivo sull'osso.Il dolore si localizza solitamente sul lato volare e radiale del polso e il paziente noterà la tenerezza sul tendine e quando la flessione con deviazione radiale viene ripetuta, il dolore sarà solitamente esacerbato. Tutto questo punta verso la tendinite da FCR probabile

Tendinite da flessore Carni Ulnaris (FCU)

Questo si presenterà clinicamente con dolore sull'aspetto ulnare del polso ed è esacerbato dalla flessione con deviazione ulnare. I fattori di rischio ancora una volta includono atleti con movimenti ripetitivi del polso, specialmente quelli che esacerbano il disagio.

Considerazioni

Mentre quanto sopra è una buona discussione su diversi tipi di tendiniti del polso, nulla sostituisce una consultazione con un operatore sanitario che è addestrato a mettere insieme il quadro clinico in una diagnosi coesiva e può utilizzare altre misure quando il l'immagine non è tipica In effetti, è interessante notare che le lesioni da un lato ulnare possono avere una diagnosi complicata a causa dell'anatomia e della presentazione clinica a volte vaga e spesso le RMN sono ordinate per loro. È anche consigliabile cercare una diagnosi rapida poiché le complicanze della tendinite possono richiedere un trattamento chirurgico, che è sempre meglio evitare se non necessario.