Livelli di glucosio nel sangue superiori a 400

Al fine di ridurre il rischio di problemi di salute a lungo termine, l'obiettivo della terapia nel diabete è raggiungere livelli di glicemia o glicemia quasi normali. Ma anche a breve termine, è importante prevenire alti livelli di zucchero nel sangue, poiché aumenti significativi possono essere associati a una serie di sintomi tra cui disidratazione, aumento del rischio di infezioni e condizioni di pericolo di vita chetoacidosi diabetica (DKA) o stato iperglicemico iperosmolare (HHS). Poiché DKA e HHS sono condizioni gravi che possono portare al coma e alla morte, i livelli di zucchero nel sangue superiori a 400 mg / dL dovrebbero essere considerati un'emergenza medica.

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Cause

Il diabete mellito è una condizione che porta a livelli elevati di zucchero nel sangue. Nel diabete, gli zuccheri nel sangue tendono a funzionare ben al di sopra del range normale - che a seconda del laboratorio è compreso tra 70 e 100 mg / dL. Se si soffre di diabete di tipo 1 (T1DM), gli elevati livelli di zucchero nel sangue sono causati dall'assenza di insulina, l'ormone necessario per rimuovere il glucosio in eccesso dal sangue. Nel diabete di tipo 2 (T2DM), i livelli di zucchero nel sangue sono elevati a causa della ridotta produzione o azione di insulina. I fattori che peggiorano gli zuccheri nel sangue includono la malattia, alcuni farmaci, l'inattività o la dieta - come mangiare porzioni abbondanti o carboidrati eccessivi. Gli zuccheri nel sangue possono anche aumentare se i farmaci per il diabete non vengono assunti regolarmente.

I sintomi

La misurazione della glicemia è un modo importante per gestire il diabete, poiché i risultati del glucometro possono avvisare l'utente di un problema ben prima che si manifestino i sintomi. I sintomi classici degli alti livelli di zucchero nel sangue comprendono sete, minzione frequente, pelle secca, affaticamento, sonnolenza, visione offuscata e talvolta perdita di peso non intenzionale. Infezioni - come infezioni della pelle o del tratto urinario - sono più probabili anche quando gli zuccheri nel sangue sono elevati. I sintomi possono non essere notati fino a che le letture superano i 200 mg / dL, ma con l'aumentare dei livelli di zucchero nel sangue, i sintomi tendono ad essere più gravi.

Ketoacidosi diabetica

La DKA è una complicazione degli zuccheri nel sangue alta che è più probabile che si verifichi al momento della diagnosi di DM1 o quando l'insulina viene omessa. Tuttavia, può verificarsi in T1DM o T2DM durante la malattia, secondo un articolo pubblicato nel dicembre 2009 su "Diabetes Care. "Quando nel corpo è disponibile poca o nessuna insulina, nel sangue rimangono alte quantità di glucosio e il corpo produce anche un eccesso di glucosio dalle riserve. I chetoni vengono creati quando il corpo abbatte il grasso per produrre energia e, in assenza di insulina, i chetoni possono accumularsi rapidamente fino a livelli pericolosi, con conseguente DKA. Secondo un rapporto pubblicato nel numero di marzo 2013 di "Medico di famiglia americano", si sospetta che DKA abbia una glicemia superiore a 250 mg / dL e che il sangue sia acido e contenga chetoni.La DKA causa anche grave disidratazione, vomito, dolore addominale, difficoltà di respirazione e un odore fruttato del respiro. DKA può portare al coma e alla morte se non prontamente trattato.

Stato iperglicemico iperosmolare

Gli alti livelli di zucchero nel sangue possono portare a una profonda disidratazione anche senza produzione di chetoni. HHS, una complicanza pericolosa per la vita caratterizzata da una profonda disidratazione e zuccheri nel sangue superiori a 600 mg / dL, è più comune in T2DM durante la malattia o l'infezione. L'HHS tende a svilupparsi più lentamente della DKA e potrebbe impiegare diverse settimane per raggiungere una crisi sanitaria. Quando gli zuccheri nel sangue sono superiori a 400 mg / dL, è necessario adottare misure immediate per impedire il passaggio all'HHS. I sintomi di HHS sono simili a quelli di alti livelli di zucchero nel sangue, ma più gravi. Ad esempio, la disidratazione può essere così grave che le labbra sono screpolate, l'urina è di colore giallo scuro e basso volume e non si suda più. La perdita della vista, l'estrema stanchezza, la confusione e persino le allucinazioni possono verificarsi, secondo l'American Diabetes Association.

Prevenzione

I problemi di salute legati agli zuccheri nel sangue a lungo termine fanno del diabete una malattia temuta. Mentre gli occhi, i reni, i nervi, il cuore e le malattie dei vasi sanguigni richiedono tempo per svilupparsi e possono essere correlati a zuccheri nel sangue anche lievemente elevati, gli zuccheri nel sangue superiori a 400 mg / dL possono essere una minaccia più immediata per la salute. Secondo l'articolo di "American Family Physician", l'istruzione è la strategia più efficace per prevenire gravi complicanze dello zucchero nel sangue, tra cui DKA e HHS. Per esempio, le complicanze degli zuccheri nel sangue molto gravi possono essere prevenute prendendo regolarmente dei farmaci, testando gli zuccheri nel sangue e agendo precocemente su risultati anormali, e seguendo linee guida aggiuntive per la gestione del diabete durante la malattia. Le persone che producono poca o nessuna insulina possono anche essere consigliate di testare il sangue o i chetoni delle urine come mezzo per identificare precocemente la presenza di chetoni e prevenire la DKA.

Avvertenze e precauzioni

Se la lettura della glicemia è superiore a 400 mg / dL, è importante considerare prima la possibilità di una lettura errata, in particolare se non si hanno sintomi. Ad esempio, particelle di cibo sulle dita o strisce reattive obsolete o conservate in modo inadeguato possono causare letture inaccurate. Se dopo aver lavato le mani o verificato l'accuratezza delle strisce reattive, confermi che la glicemia è superiore a 400 mg / dL, segui le linee guida fornite dal tuo team di assistenza diabetica sull'assunzione di insulina extra e sull'assunzione di più acqua - e contatta il medico per consiglio di trattamento. Se ha sintomi di DKA o HHS, contatti immediatamente il medico o chieda immediatamente assistenza medica. Livelli di zucchero nel sangue superiori a 400 mg / dL possono portare al coma e alla morte, ed è fondamentale ricevere immediatamente un intervento medico.

Recensito da: Kay Peck, MPH, RD