Qual è il significato dei risultati PSA? La polemica

Polemica circonda l'utilità del test dell'antigene sierico prostatico (PSA) per lo screening del cancro alla prostata e l'interpretazione dei suoi risultati. Fattori come età, razza, anamnesi e persino il tipo di test del PSA utilizzati possono influenzare notevolmente i risultati e confondere l'interpretazione. In generale, tuttavia, il medico potrebbe raccomandare una biopsia prostatica se il livello di PSA è superiore a 4. 0 nanogrammi per millilitro (ng / ml).

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Considerazioni

La tua prostata produce normalmente antigene di siero prostatico (PSA) e la secerne nel sangue. Alti livelli di PSA nel sangue possono indicare un problema con la prostata, con il cancro alla prostata come una possibilità. I medici e le società professionali non sono d'accordo tra loro sul valore del test del PSA come strumento di screening per il cancro alla prostata perché i livelli di PSA spesso non si correlano bene con il rischio effettivo di cancro alla prostata. Secondo il National Cancer Institute, bassi livelli di PSA non escludono completamente il cancro alla prostata, e alti livelli da soli non predicono in modo affidabile il cancro alla prostata abbastanza spesso da giustificare una biopsia della prostata di follow-up.

Valori normali

Secondo l'American Urological Association, i valori mediani del PSA aumentano con l'età negli uomini sani come segue: negli anni '40, 0 7 ng / ml; negli anni '50, 0,9 ng / ml; negli anni '60, 1. 2 ng / ml; e negli anni '70, 1. 5 ng / ml. Sulla base di questi valori mediani, alcuni medici stabiliscono valori di cut-off basati sull'età per livelli di PSA "normali". Ad esempio, l'American Urological Association afferma che gli uomini sani di 40 anni hanno un livello di PSA pari a 2. 5 ng / ml o meno. Un livello superiore, se considerato con altri fattori, suggerisce la necessità di una biopsia.

PSA elevato

La linea guida semplicistica per i risultati del PSA stabilisce 4 ng / ml come punto limite per lo screening del cancro alla prostata. Al di sopra di questo livello, dopo aver considerato altri fattori come i risultati di un esame rettale digitale, l'età, la salute e l'aspettativa di vita e altri sintomi, il medico potrebbe suggerire una biopsia prostatica. L'American Urological Association raccomanda di confermare livelli di PSA "bassi anormali" da 5 a 6 ng / ml prima di procedere a una biopsia se il tuo esame rettale digitale era normale.

Fattori di correzione

Il medico potrebbe correggere i livelli di PSA di un fattore basato sulla tua età, o potrebbe voler misurare le variazioni nel tuo livello di PSA nel tempo (velocità PSA o PSAV) per vedere quanto velocemente i tuoi livelli di PSA aumentano. Per livelli di PSA basali inferiori a 4 ng / ml, il taglio normale è un aumento di 0,4 ng / ml all'anno. Per i livelli di PSA basali da 4 a 10 ng / ml, il taglio normale è un aumento di 0,75 ng / ml all'anno. Tuttavia, l'American Urological Association riferisce che il PSAV non predice l'esito della biopsia meglio di un test standard del PSA.

Significato

Un livello di PSA elevato non significa che tu abbia il cancro, e un livello basso non significa che non lo fai. Secondo la Mayo Clinic, circa il 75% degli uomini che hanno una biopsia sulla base di un alto livello di PSA non hanno il cancro alla prostata. Tu e il tuo medico dovreste considerare attentamente i risultati del vostro test del PSA insieme ad altri fattori prima di decidere se avete bisogno di una biopsia della prostata.