Quali sono i problemi con i bambini nati dipendenti da droghe?

I medici devono affrontare sfide crescenti nel trattamento dei tossicodipendenti e delle loro madri. Nel 2010 i due più grandi ospedali del Maine hanno riferito di trattare o osservare 276 neonati per sindrome da astinenza neonatale - ritiro dagli oppiacei a cui sono stati esposti in utero --up a partire da 70 nel 2005.

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Eroina

I neonati dipendenti da eroina sono stati oggetto di preoccupazione nella comunità medica per oltre due decenni. Un articolo del 1988 pubblicato sul Journal of National Medical Association ha esaminato la letteratura sugli esiti di neonati nati da madri dipendenti da eroina e metadone. Ha riportato studi che dimostrano che l'incidenza della sindrome della morte improvvisa del lattante nei bambini nati da tossicodipendenti è cinque volte superiore rispetto ai gruppi di controllo. I neonati nati da madri dipendenti da eroina hanno in media un peso alla nascita e una circonferenza della testa inferiori. Altri sintomi includono sbadigli, starnuti, sudorazione, irritabilità nasale, irritabilità, incapacità a dormire, vomito, diarrea, perdita di peso progressiva e decolorazione della pelle dovuta a bassi livelli di ossigeno nel sangue. I sintomi di astinenza da eroina possono manifestarsi già 24 ore dopo la nascita e di solito raggiungono il picco entro 48-72 ore. La dichiarazione della politica dell'American Academy of Pediatrics del 1998 sull'astinenza neonatale riporta che tra i bambini esposti agli oppioidi o all'eroina in utero, il 55-94% sperimenterà sintomi di astinenza, tra cui irritabilità del sistema nervoso centrale e disfunzione gastrointestinale. Stima che dal 2 all'11 per cento dei bambini che si ritirano dagli oppioidi soffre di convulsioni.

Oppiacei sulle prescrizioni

Alcuni farmaci da prescrizione emersi alla fine del XX secolo hanno prodotto una nuova ondata di neonati tossicodipendenti. Oxycontin, commercializzato per la prima volta nel 1996, è diventato ampiamente abusato in tutti gli Stati Uniti. Una storia del New York Times del marzo 2011 riportava del crescente problema che i medici ora affrontano per trattare neonati di madri dipendenti da Oxycontin e analoghi antidolorifici simili. Oxycontin, come l'eroina, il metadone e la morfina, è un oppiaceo. I neonati esposti in utero possono richiedere un trattamento per la sindrome da astinenza neonatale, o NAS, con sintomi simili a quelli osservati in neonati esposti a oppiacei illegali, inclusi tremori e diarrea. Potrebbe aver bisogno di essere lentamente svezzati dalla dipendenza da oppiacei nel corso delle settimane. Il dott. Mark L. Hudak, un neonatologo di Jacksonville, Florda sta aiutando a rivedere le linee guida pubblicate dall'American Academy of Pediatrics per il trattamento del ritiro delle droghe infantili, che non sono state riviste dal 1998. Si lamenta della mancanza di informazioni valide sull'argomento: "Non è come si può andare su un sito Web che dice: 'Questo è quello che dovrebbe essere usato da tutti'", osserva il dott. Hudak."Nessuno sa quale sia l'approccio migliore. “

Prelievo in Utero

Per le future mamme che sono dipendenti da oppiacei, inclusi eroina e farmaci da prescrizione come Oxycontin, i medici raccomandano ai pazienti di sottoporsi a una terapia in cui un altro farmaco viene sostituito, piuttosto che a freddo astinenza da tacchino durante la gravidanza, per ridurre l'impatto del ritiro sul feto. Il metadone è stato il farmaco di scelta per le donne incinte dipendenti da eroina, e sia gli esiti materni che neonatali sono migliorati con la terapia con metadone rispetto a nessun trattamento. I bambini nati da madri che assumono metadone possono ancora soffrire di sindrome di astinenza neonatale, i cui sintomi includono disfunzione nei sistemi nervoso e respiratorio e nel tratto gastrointestinale.

Nuove terapie

Uno studio pubblicato nel dicembre 2010 nel New England Journal of Medicine riporta risultati promettenti con la terapia che utilizza la buprenorfina al posto del metadone per il trattamento di tossicodipendenti gravide. I neonati nati da madri trattate con buprenorfina piuttosto che con metadone richiedono un periodo di trattamento significativamente più breve per la NAS. Nuove opzioni terapeutiche per le future mamme assuefatte sono in qualche modo incoraggianti, ma prevenire la dipendenza in primo luogo rimane l'approccio migliore. Lo ha detto lo zar della droga della Casa Bianca Gil Kerlikowske dopo una visita di maggio 2011 al Centro pediatrico di cura interinale nel Kent Washington, una struttura che tratta i bambini tossicodipendenti, "La parte più importante, penso, è l'educazione e la consapevolezza. “