Tipi di lombare

La lombalgia è la seconda condizione neurologica più comune dopo il mal di testa negli Stati Uniti, secondo l'Istituto Nazionale dei Disturbi neurologici e ictus (NINDS). La lombalgia può essere causata da spasmi muscolari o lesioni, o potrebbe essere dovuta a danni ai nervi o lesioni ossee. Può causare diverse condizioni croniche, compresa la malattia degenerativa del disco, in cui il materiale spugnoso tra le vertebre (dischi) perde il suo fluido e la spondilolisi, che è l'infiammazione delle articolazioni spinali che può richiedere un intervento chirurgico per alleviare il dolore. La fusione lombare è una procedura chirurgica in cui due o più vertebre sono unite insieme per limitare il movimento e il dolore rafforzando al contempo la colonna vertebrale.

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Interbody Fusion

Una tecnica di fusione inter-body rimuove il disco tra le vertebre che saranno fuse insieme. I dischi vengono quindi sostituiti con un distanziatore osseo in metallo o plastica. Esistono tre tipi principali di tecniche di fusione tra corpi.

La tecnica di fusione intersomatica lombare posteriore (PLIF) viene eseguita attraverso un'incisione nella parte posteriore (quindi, la posizione posteriore) e di solito viene eseguita quando una singola fusione di due vertebre o una doppia fusione, che coinvolge tre vertebre, è necessario. Durante un PLIF, i nervi vengono spostati di lato consentendo al chirurgo di eseguire un innesto osseo, o unirsi, su entrambi i lati destro e sinistro dello spazio inter-body.

Una fusione transforaminale lombare intersomatica (TLIF) viene eseguita anche attraverso un'incisione nella parte posteriore. Tuttavia, durante questa procedura, i nervi non vengono spostati e l'innesto osseo viene eseguito nella sezione centrale dello spazio inter-body.

Una tecnica di fusione intersomatica anteriore lombare (ALIF) entra nel corpo attraverso un'incisione praticata nell'addome. Questo tipo di fusione tra i corpi viene spesso eseguito quando sono coinvolti più dischi che devono essere fusi insieme. Sebbene il posizionamento anteriore richieda che l'intestino e i principali vasi sanguigni, inclusi l'aorta e la vena cava, vengano spostati da parte, i nervi spinali non devono essere spostati. Questo riduce il rischio di danni neurologici secondo il Centro per la chirurgia spinale dell'Università della California del Sud.

Fusione posterolaterale

Una fusione lombare posterolaterale è simile al PLIF in quanto l'incisione viene eseguita nella parte posteriore. Tuttavia, le due tecniche differiscono perché nella fusione posterolaterale, lo spazio del disco non viene rimosso. Invece, le vertebre sono fuse insieme nel processo trasversale, che è una protrusione che si estende da ciascun lato delle vertebre.

Fusione del giunto sfaccettato

Un intervento di fusione lombare meno comunemente eseguito è la fusione articolare sfaccettatura.Questo è dove due vertebre sono collegate insieme. Ogni vertebra ha due processi superiori (uno su ciascun lato) situati sopra la vertebra e due processi inferiori situati sul fondo. L'articolazione della faccetta è dove i processi superiori di una vertebra si interconnettono con i processi inferiori della vertebra sopra di essa. Queste articolazioni faccette rendono l'intera colonna vertebrale un'unità lunga e stabile. Quando le articolazioni sono fuse insieme, la flessibilità del movimento può essere inibita, ma il dolore può essere ridotto.