Effetti collaterali del lovenox in gravidanza

Lovenox (enoxaparina) è un anticoagulante, spesso definito come eparina a basso peso molecolare (LMWH), somministrato mediante iniezione giornaliera. Le LMWH offrono una linea d'azione più stabile e prevedibile nel corpo e quindi riducono al minimo i rischi di sanguinamento visti con eparina non frazionata. Secondo l'American College of Obstetricians and Gynecologists, Lovenox è un trattamento sicuro ed efficace per la prevenzione e il trattamento del tromboembolismo venoso (coaguli di sangue) in gravidanza.

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Effetti indesiderati comuni

La maggior parte degli effetti indesiderati di Lovenox si verifica con la stessa frequenza in individui in gravidanza e non in gravidanza. Lovenox viene iniettato per via sottocutanea (sotto la pelle) nell'addome una o due volte al giorno e può essere associato a dolore localizzato e lividi nei siti di iniezione. Sono stati segnalati anche febbre, nausea e diarrea. Elevazioni negli enzimi epatici fino a tre volte il valore normale sono state osservate in circa il 6% dei pazienti. Questi livelli generalmente si normalizzano con la sospensione del farmaco.

Emorragia

Il rischio di emorragia postpartum è una delle maggiori preoccupazioni per tutte le gravidanze. Uno studio retrospettivo su 2, 777 gravidanze con uso di LMWH ha rivelato che meno del 2% dei pazienti che utilizzavano Lovenox ha avuto un'emorragia maggiore, che non era significativamente diversa da quei pazienti che non usavano LMWH. La maggior parte dei casi con emorragia maggiore era direttamente correlata alle cause ostetriche previste, tuttavia, e non direttamente correlata - sebbene possibilmente migliorata - dagli effetti di Lovenox.

Basso numero di piastrine

La trombocitopenia (inferiore al normale numero di piastrine nel sangue) è stata implicata con l'uso standard di eparina non frazionata ed è stata indicata come trombocitopenia indotta da eparina (HIT). Questa condizione è stata osservata così raramente con LMWH che l'American College of Chest Physicians non raccomanda il monitoraggio routinario del conteggio delle piastrine in pazienti gravide trattati con Lovenox.

Perdita di densità ossea

La perdita di densità ossea, osteoporosi e fratture associate ha da tempo stabilito rischi di terapia standard con eparina e si è ipotizzato che tali rischi si applicassero anche a LMWH. Tuttavia, secondo la "Riproduzione Umana", la perdita ossea osservata in gravidanza non era statisticamente differente tra i pazienti che usavano la LWMH e quelli che non l'avevano. Un altro studio retrospettivo su quasi 1, 200 donne in gravidanza che assumevano Lovenox non ha rivelato alcun caso di osteoporosi o di fratture osteoporotiche. Sebbene la perdita di massa ossea sia comunemente citata come un potenziale effetto collaterale di Lovenox, questi studi suggerirebbero il contrario.

Ematoma epidurale / spinale

Sono stati segnalati rari casi di gravi lesioni neurologiche, inclusa la paralisi, da sanguinamento incontrollato in pazienti in trattamento con Lovenox sottoposti a posizionamento del catetere epidurale e anestesia spinale.Sia l'American College of Obstetricians and Gynecologists che l'American Society of Regional Anesthesia consigliano di ritardare l'uso di anestesia epidurale per 12-24 ore dopo l'ultima dose di Lovenox somministrato per minimizzare il rischio di sanguinamento significativo. Dopo l'implementazione di queste linee guida, non sono state osservate complicanze negli studi di follow-up. L'uso e la tempistica dell'anestesia epidurale nel travaglio e nel parto per i pazienti che assumono Lovenox rimangono comunque una questione controversa.