Opzioni anticoncezionali per chi soffre di emicrania

Le emicranie sono caratterizzate da un intenso dolore pulsante che può durare fino a tre giorni. Il processo di emicrania inizia con un trigger, come affaticamento, fame o fluttuazioni dei livelli ormonali. Alcuni tipi di contraccettivi aumentano artificialmente i livelli ormonali, che possono esacerbare l'emicrania in alcune donne. I contraccettivi ormonali possono anche aumentare il rischio di ictus di una donna, che è ulteriormente elevato in coloro che hanno emicrania con aura. Pertanto, le donne con emicrania devono considerare attentamente la loro scelta contraccettiva.

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Ormoni ed emicrania

Le emicranie sono più comuni nelle donne che negli uomini, secondo il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti (HHS). La maggior parte delle emicranie nelle donne sono associate a mestruazioni, che si verificano immediatamente prima o durante le mestruazioni, quando i livelli di ormone diminuiscono significativamente.

Rischio di ictus

Le donne che avvertono aura, o disturbi sensoriali, prima di un'emicrania sono ad aumentato rischio di ictus, secondo Susan Hutchinson, MD, del Women's Medical Group di Irvine, California e consulente della American Headache Society. Coloro che hanno emicrania senza aura hanno un rischio simile per l'ictus di quelli che non hanno emicranie - meno di tre colpi per 10.000 persone, secondo Hutchinson. Per le donne che soffrono di emicrania con aura, il rischio di ictus sale a 11 colpi per 10.000 persone. L'uso di contraccettivi orali aumenta ulteriormente il rischio di ictus da parte di una donna. Quando i contraccettivi orali sono utilizzati da donne che hanno emicrania con aura, il rischio di ictus salta a 23 per 10.000 persone, ha detto Hutchinson.

Contraccettivi ormonali

I contraccettivi orali contengono una combinazione di ormoni etinilestradiolo e progestinico (la pillola di combinazione) o solo progestinico (la "mini-pillola"). I contraccettivi orali sono tipicamente somministrati in cicli di 21 pillole contenenti ormoni seguiti da sette placebo. Le donne che soffrono di emicrania ormonale possono manifestare emicranie più gravi o frequenti durante la fase di placebo del ciclo a causa del calo dei livelli ormonali, secondo l'HHS. Gli elevati livelli di estrogeni prodotti dai contraccettivi orali possono esacerbare l'emicrania associata agli ormoni in alcune donne. In altri, tuttavia, i livelli ormonali consistenti e la rimozione delle fluttuazioni naturali aiutano a migliorare la frequenza e la gravità dell'emicrania. L'HHS nota che i contraccettivi orali non hanno alcun effetto sui modelli di emicrania di alcune donne. Contraccettivi orali a basso dosaggio (quelli con meno di 35 mcg di etinilestradiolo) o contraccettivi contenenti solo progestinico non influenzano i modelli di emicrania.

Raccomandazioni

I contraccettivi ormonali possono essere usati in sicurezza dalle donne che soffrono di emicrania, secondo Hutchinson.Prima di iniziare i contraccettivi ormonali, il medico deve sottoporre a screening le donne che soffrono di emicrania per i fattori di rischio cardiovascolare esistenti. I contraccettivi ormonali dovrebbero essere interrotti se la donna riporta cambiamenti nelle sue emicranie o nelle sue auree. L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda contraccettivi non ormonali per le donne che soffrono di emicrania con aure, e l'American College of Obstetricians e ginecologi consiglia contraccettivi non ormonali per le donne che hanno emicranie, hanno più di 35 anni o fumano. Non = contraccettivi ormonali sono raccomandati per le donne che hanno una storia di ipertensione, malattie cardiovascolari, colesterolo alto, disturbi della coagulazione o tromboembolismo venoso, o una storia familiare di infarto o ictus.

Contraccettivi non ormonali

I contraccettivi non ormonali includono metodi di barriera quali preservativi e diaframmi e metodi naturali di pianificazione familiare. I dispositivi intrauterini di rame (IUD) possono anche essere usati, secondo E. Anne MacGregor, MD. IUD non influenzano i livelli ormonali, ma sono associati ad un aumento del sanguinamento mestruale, che può causare emicranie in alcune donne.